HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Definisi

Hyperemesis gravidarum adalah muntah yang berlebihan yang terjadi sampai umur kehamilan 22 minggu. Muntah dapat begitu hebat dimana segala apa yang  dimakan dan diminum dimuntahkan kembali.

Penyebabnya belum diketahi dengan pasti. Beberapa teori penyebab:

1.      Peningakatan estrogen

2.      Peningkatan hormon  Human chorionic Gonadotropin (HCG).

3.      Disfungsi psikis

Gambaran klinis

Secara klinis hyperemesis gravidarum dibedakan dibedakan atas 3 tingkatan,yaitu:

1.Tingkat I

−        Muntah terus menerus, timbul inteloransi terhadap makanan dan minuman, berat badan menurun, nyeri epigastrium, muntah pertama keluar makanan, lender dan sedikit empedu kemudian hanya lendir, cairan empedu  dan terakhir keluar darah.

−        Nadi meningkat sampai 100x permenit dan tekanan darah sistol menurun.

−        Mata cekung dan lidah kering, turgor kulit berkurang dan urin masih normal.

2.Tingkat II

−        Gejala lebih berat  segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan, haus hebat.

−        Subfebril, nadi cepat dan lebih 100-140x permenit, tekanan darah sistol kurang 80mmHg

−        Apatis,kulit pucat,lidah kotor, kadang ikterus ada,aseton ada,bilirubin ada dan berat badan cepat menurun.

3.Tingkat III 

−        Gangguan kesadaran (delirium-koma), muntah berkurang atau berhenti, icterus, sianosis, nistagmus, gangguan jantung, bilirubin ada dan proteinurin.

Diagnosis

1.amenore yang disertai muntah hebat (segala yang dimakan dan diminum akan dimuntahkan),pekerjaan sehari hari terganggu.

2.fungsi vital : nadi meningkat 100 kali permenit , tekanan darah menurun pada keadaan berat,subfebril dan gangguan kesadaran (apatis-koma).

3. pemeriksaan fisik: dehidrasi,keadaan berat,kulit pucat,ikterus, sianosis,berat badan menurun, porsio lunak pada vaginal touche, uterus besar sesuai usia gestasi.

4.laboratorium: kenaikan relatif hemoglobin an hematocrit,shift to the left, benda keton dan proteinuria.

Penatalaksanaan

1.      Diet

a.       Diet hiperemesis I diberikan diberikan pada hyperemesis tingkat III. Makanan hanya berupa roti kering dan buah-buahan. Cairan tidak diberikan bersama makanan tetapi 1-2 jam sesudahnya. Makanan ini kurang dalam zat-zat gizi kecuali vitamin c karena hanya diberikan selama beberapa hari.

b.      Diet hyperemesis II  diberikan bila rasa mual dan muntah berkurang. Secara berangsur mulai diberikan bahan makanan yang bernilai gizi tinggi.

Minuman tidak diberikan bersama makanan. Makanan ini rendah dalam semua zat-zat gizi kecuali vitamin A dan D.

c.       Diet hyperemesis III diberikan kepada penderita dengan hoperemesis ringan. Menurut kesanggupan penderita minuman boleh diberikan bersama makanan. Makanan ini cukup dalam semua zat gizi keuali kalsium.

2.      Pada keadaan berat:

·         Hentikan makanan/minum per oral sementara (24-28 jam)

·         Obat : vitamin B i.v : vitamin B1, B2 dan B6 masing-masing 50-100 mg/hari/infus, dan vitamin B12 200mcg/hr/infus.

 sumber : BUKU SAKU DOKTER//play store.

               www.idi-online.org

               www.dib-online.org

               artikel dan diskusi web www.imani-prokami.org

               www.blogdokter.net

Read More

MENOPAUSE DINI

Definisi

Menopause Dini adalah suatu keadaan dimana fungsi ovarium (indung telur) dan menstruasi berhenti sebelum usia 40 tahun.

Penyebab

Pada menopause dini, kadar estrogen rendah tetapi kadar hormone hipofisa yang merangsang ovarium (terutama FSH) tinggi sebagai usaha untuk merangsang ovarium. Menopause dini bisa disebabkan :

·         Kelainan bawaan (biasanya kelainan kromosom)

·         Penyakit autoimun (tubuh membentuk antibody yang menyerang ovarium)

·         Pengangkatan ovarium. Merokok bisa menyebabkan menopause dini yang terjadi beberapa bulan lebih awal

Gejala

Selain tidak lagi mengalami menstruasi, penderita juga mengalami gejala menopause lainnya seperti hot flashes dan emosi yang tidak stabil.

Diagnose

·         Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik.

·         Jika diduga penyebabnya adalah penyakit autoimun, dilakukan pemeriksaan darah untuk mencari adanya antibodi.

·         Pada penderita yang berusia dibawah 30 tahun biasanya dilakukan analisis kromosom.

·         Jika ditemukan kromosom Y, maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat setiap jaringan testis dari perut karena jaringan ini memiliki resiko sebesar 25%.

Pengobatan

·         Terapi sulih estrogen (TSE) bisa mencegah atau mengatasi gejala-gejala menopause.

·         Penderita menopause dini memiliki peluang kurang dari 10% untuk bisa hamil lagi. Peluang tersebut bisa meningkat sampai  50% jika penderita mengandung sel telur yang berasal dari wanita lain.

·         Setelah dibuahi, sel telur dari donor tersebut lalu ditanamkan pada Rahim penderita.

·         Sebelum hasil pembuahan ditanamkan pada Rahim penderita, penerita mendapatkan terapi hormone estrogen dan progesterone sehingga terjadi menstruasi buatan dan lapisan Rahim kembali aktif serta siap untuk menjalani kehamilan.

 sumber : BUKU SAKU DOKTER//play store.

               www.idi-online.org

               www.dib-online.org

               artikel dan diskusi web www.imani-prokami.org

               www.blogdokter.net

Read More